二尖瓣手术后心源性休克

二尖瓣手术后出现心源性休克的情况，可能是由于术中失血过多、低排高阻型心功能不全、急性肺水肿、冠状动脉栓塞等导致。建议及时通知医生进行处理。

一、术中因素

1.术中失血过多：在心脏外科手术过程中需要切除部分组织和缝合破裂的部位，在这个过程中会出血，如果出血量较多，则会导致患者短时间内大量失血而引起心源性休克。应及时补充血容量，并使用血管活性药物，如盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等升压药纠正休克状态。

2.低排高阻型心功能不全：主要是因为左心室流出道狭窄或梗阻造成的心肌收缩力下降，从而影响了静脉回流而导致的心源性休克。治疗时应积极控制心衰，可遵医嘱应用呋塞米片利尿并联合螺内酯片强心，必要时可行三腔起搏器植入改善症状。

3.急性肺水肿：若术后发生急性肺水肿，会引起严重低灌注，从而诱发心源性休克。此时需立即建立有效的通气，保证充分供氧，同时给予血管活性药物如去甲肾上腺素注射液等升高血压。

4.冠状动脉栓塞：在做二尖瓣修补或者置换手术的过程中，可能会损伤到冠状动脉，一旦形成冠脉瘘则会造成体循环与肺循环侧支循环相通，血液从体循环流入肺循环就会形成右向左分流，大量的红细胞进入肺循环会被破坏，导致体内有效循环血量减少，从而引发心源性休克。针对这种情况可以采取介入封堵的方法来缓解病情，也可以通过开胸修补的方式进行治疗。

二、术后并发症

若是患有风湿性心脏病伴二尖瓣关闭不全，在做完二尖瓣修复手术之后出现了房颤的现象，就容易导致急性脑卒中的发生，从而引起意识障碍以及昏迷的症状，甚至还会伴随有严重的血流动力学紊乱现象，所以也会诱发心源性休克的发生。对此情况可通过电复律恢复正常窦性节律，还可遵医嘱口服琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物抑制心室率。

此外，还可能为其他疾病所致，比如恶性心律失常等。日常生活中要注意做好护理措施，保持伤口清洁卫生，避免感染。

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