临床上引起二尖瓣狭窄导致的休克的原因较多,常见原因为心排出血量急剧减少、乳酸代谢障碍以及急性肺水肿等。建议出现不适症状时及时前往医院就诊,在医生指导下进行针对性治疗。
1.心排出血量急剧减少:当患者存在二尖瓣轻度狭窄或中度狭窄时,一般不会影响心脏正常收缩和舒张功能,也不会造成血流动力学改变而发生休克。但随着病情发展,当达到重度狭窄时,由于左房压力升高,使右室流出道梗阻,从而可导致体循环阻力降低,心排出血量会明显减少,若不及时纠正,则会导致机体有效循环血量不足,进而诱发低血压、失代偿性心衰等情况的发生,严重者还会累及脑组织,最终引发休克的情况。
2.乳酸代谢障碍:二尖瓣狭窄会影响血液流动,导致血液淤积在体内,同时也会阻碍氧气与红细胞结合,容易造成缺氧现象。长期处于低氧状态会使身体内的无氧代谢增加,大量有机酸会在体内堆积并转化为乳酸,如果不能够及时排出就会对神经系统造成损伤,并且会对中枢系统产生抑制作用,从而引起昏迷、休克等症状。
3.急性肺水肿:通常情况下,二尖瓣狭窄并不会直接导致休克,但如果因疾病进展至晚期,可能会合并有急性肺水肿的情况,此时则会出现严重的低垂部水肿、呼吸困难、发绀等症状,如果不及时处理也有可能会造成休克的现象。
此外,还可能为心源性肝硬化等原因所致,应通过检查明确具体病因后予以对应治疗。对于二尖瓣狭窄导致的心力衰竭患者,需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂改善心肌重塑,以延缓病情进展。而对于已经出现心力衰竭,伴有房颤、完全性房室传导阻滞等并发症的患者,则需要考虑采取手术治疗,如经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等。
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