对于处于二度休克的患者而言,此时已经出现细胞代谢紊乱、酸碱失衡的情况。通常需要积极进行液体复苏,还要注意血管活性药的应用、病因治疗等。
一、液体复苏
1.静脉输液:在发生休克时,患者的循环血量相对或绝对不足,可给予平衡盐溶液、晶体葡萄糖注射液、乳酸林格氏液等进行静脉滴注,以补充血容量,维持组织灌注,纠正低血压状态。
2.静脉输血:如果通过静脉补液的方式无法满足机体的血容量需求,则可以酌情予以全血、血浆、红细胞悬液等成分血输入,以恢复有效血容量,改善微循环障碍和组织缺氧情况。
3.中心静脉压监测:在进行液体复苏的同时,还需要严密监测心率、血压、脉搏、呼吸及出入量的变化,并根据变化及时调整液体剂量,防止过快大量补液导致肺水肿等情况的发生。
4.其他措施:如使用血管活性药物,包括去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等,能够扩张动脉血管,使外周动脉血压得到提升,但需注意避免应用不当而导致不良反应,如恶心、呕吐、头痛、焦虑不安等。
二、病因治疗
针对不同原因引起的休克,还需采取相应的处理措施。例如过敏性休克者应尽早皮下注射肾上腺素,同时吸氧、备齐抢救药品,尽快查找致敏原并脱离致敏环境;心源性休克者要立即强心利尿扩管,可选择洋地黄类强心药,如西地兰等,还可选用呋塞米、依他尼酸等利尿剂帮助排出多余体液,必要时可行心脏移植术等。
此外,在治疗期间还需做好护理工作,密切观察生命体征以及各项实验室检查结果,若发现异常应及时告知医生并遵医嘱调整治疗方案。同时还应注意保持呼吸道通畅,定期翻身拍背预防肺炎、褥疮等并发症的发生。
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