二度烧伤的患者出现休克是由于皮肤真皮层受到损伤,导致大量体液丢失、水电解质紊乱所引起。根据失水量可将休克分为轻度、中度和重度三种类型,其中二度烧伤引起的休克属于中度休克。
1.轻度休克:一般情况下成人2-4小时内失水不超过体重5%,血容量正常或稍低,脉搏细弱无力,血压可先略有增高后恢复正常,烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、尿量略减少等。如能及时诊断并给予正确处理,通常预后较好。
2.中度休克:在轻度休克的基础上,6-8小时体内液体丧失可达体重5%-10%。此时有效循环血量降低,心率加快,脉压下降,收缩压在90mmHg以上,但低于100mmHg,呼吸浅而快。若不能及时补充血容量,则有进展为重度休克的可能。
3.重度休克:是指失水超过体重10%,或者按体表面积计算每小时丢失血液相当于自身总血量的5%-10%。患者表现为脉搏细数,甚至不能触及,血压测不出,面色苍白、发绀,四肢厥冷,体温逐渐下降,尿量减少或无尿。如果不及时抢救,常于短期内死亡。
4.极重型休克:也称DIC型休克(弥散性血管内凝血),指失水已达自身体重的10%以上,或按体表面积计,每小时出血量等于自身总血量的lO%。除上述症状外,还有严重少尿或无尿、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血及酸中毒等症状。
二度烧伤患者需要立即脱离致伤环境,并进行创面包扎止血,防止创面加深与污染。同时遵医嘱使用具有抗菌作用的药物,如头孢他啶、头孢曲松钠等抗生素类药物治疗。必要时需进行手术清创,清除坏死组织,保持引流通畅,避免切口缝合。
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