儿童难治性脓毒性休克

儿童出现难治性脓毒症休克的情况，可能是由于诊断不及时、治疗不规范等原因导致。此时患儿可能出现血压进行性下降，心率和呼吸频率加快等表现，并且可能伴有严重的血流动力学障碍，如严重低灌注、高输出量状态，通常需要积极寻找感染灶并控制感染，以及使用血管活性药物或脱水降颅压的药物治疗。

一、原因

1.诊断不及时：如果在发病早期没有及时发现感染灶，或者未对感染情况进行正确处理，则可能导致感染加重而引起难治性的脓毒症休克。

2.治疗不规范：部分患儿可能存在原发疾病，比如凝血功能异常、免疫缺陷病等，若治疗期间存在用药不当等情况，则可能会导致病情迁延不愈，甚至会进一步加重，从而发展为难治性的脓毒症休克。

二、治疗

1.控制感染：针对细菌感染引起的难治性脓毒症休克，可遵医嘱选择有效的抗菌素进行抗感染治疗，比如注射用青霉素钠、头孢唑肟钠等。而对于真菌感染所造成的难治性脓毒症休克，可以遵医嘱应用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。

2.血管活性药物：对于难治性的脓毒症休克，还需要配合医生使用血管活性药物来维持血容量，常用的有去甲肾上腺素注射液、盐酸肾上腺素注射液等。

3.脱水降颅压药：还可以遵医嘱使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗，能够降低颅内压，防止脑疝形成。

4.其他措施：此外，还可通过血液净化的方式清除炎性介质及代谢产物，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等问题，以改善微循环、调节机体免疫反应，进而促进休克恢复。

三、护理

家长应密切观察患儿的生命体征变化，包括体温、脉搏、血压、尿量等指标，并注意保持呼吸道通畅，必要时可通过气道插管等方式通气辅助呼吸。

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