儿童脓毒性休克的护理查房

脓毒症休克是感染性疾病导致的一种危重并发症，临床表现为组织灌注不足和细胞代谢紊乱。儿童脓毒症休克时，家长及医护人员需严密监测患儿的各项生命体征，并遵医嘱进行积极治疗。

一、一般情况

1.生命体征：包括体温、血压、脉搏、呼吸频率等，若出现体温下降的情况，提示机体产热减少或散热增加；如出现面色苍白、四肢湿冷、发花、血压下降等情况，则提示外周循环障碍，提示病情较严重。

2.实验室检查：血常规可观察白细胞总数以及分类有无异常改变，还需关注C-反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率等炎症指标变化，有助于判断感染部位及病原菌类型。肝肾功能、电解质、血糖水平、凝血功能等各项指标均应定期检测，动态了解脏器损伤程度并指导用药。

3.影像学检查：根据不同系统表现选择相应检查，如肺部感染考虑胸部X线检查，泌尿系感染考虑超声检查，颅脑病变考虑头部CT等。

二、脓毒症休克的治疗

1.液体复苏：及时补充血容量，首选晶体液恢复有效血容量，纠正失水、缺血、缺氧状态，改善微循环灌注。同时注意补钠、补钾，避免因大量输注不含离子溶液而引起高渗透压状态，加重休克。

2.血管活性药物的应用：必要时使用血管活性药物来维持血压稳定，常用的有去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。

3.营养支持：给予肠内或肠外营养以提供能量及营养物质，保证机体正常生理功能。

4.控制感染：针对不同的致病微生物选用敏感抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗菌作用较强的药物。

5.肾脏替代治疗：当应用血管活性药物效果不佳时，应及时进行血液净化治疗，清除体内多余的水分及炎性介质，为后续治疗创造有利条件。

6.其他处理：如存在DIC倾向者，可采用冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等止血因子制剂，预防或早期治疗弥散性血管内凝血。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。