儿童脓毒血症休克治疗

脓毒症休克是脓毒症最危重的并发症之一，临床表现为组织灌注不足和细胞缺氧，可累及多个器官系统。如果发现儿童出现发热、感染症状加重，并伴有血压下降等表现时，建议及时就医明确诊断并进行积极处理。

一、一般治疗

1.液体复苏：在补充血容量之前应先纠正失衡状态，通过限制补液量来改善血管通透性。常用的晶体溶液有平衡盐溶液以及全血或血浆，胶体溶液如白蛋白、新鲜冰冻血浆等。同时需注意监测心率、血压、脉搏、尿量等生命体征变化情况。

2.血管活性药物的应用：当患儿循环功能障碍无法代偿时，应及时使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等，以维持血压稳定。

3.吸氧：给予高浓度给氧，必要时可通过气道插管、呼吸机辅助呼吸等方式保证机体有效氧合。

4.营养支持：发生休克后胃肠道蠕动减慢甚至消失，此时需要禁食水，肠外营养供给糖类、脂肪、蛋白质等物质，以提供能量和保护各脏器功能。

二、抗感染治疗

一旦确诊为细菌感染引起的脓毒血症，就需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素控制感染，常用药物包括青霉素钠、头孢曲松钠、万古霉素等。若病情较严重，还需联合用药，常见联合用药方案包括哌拉西林+他唑巴坦、哌拉西林+阿奇霉素等。

三、免疫调节剂应用

部分脓毒血症患儿可能存在免疫功能紊乱的情况，因此还需要遵医嘱使用免疫球蛋白、胸腺肽α1等免疫调节剂调节机体免疫力。

四、其他治疗

对于存在凝血因子缺乏或者凝血功能异常者，还可适当输注冷沉淀物、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等；如有明显出血倾向，也可输入浓缩红细胞以提升血红蛋白水平，从而达到止血目的。

日常生活中要注意加强护理，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。另外，还要密切观察各项生命体征的变化，尤其是血压、心率、尿量等情况，以便于及时调整治疗方案。

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