儿童创伤性失血性休克诊断

儿童创伤性失血性休克的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和体格检查三个方面。如果出现大量出血导致循环血量急剧减少的情况，建议家长及时带儿童前往医院就诊。

一、临床表现

1.一般状况：儿童会出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等表现，还可表现为脉搏细弱无力、尿量减少等症状。

2.精神状态：儿童可处于昏睡或昏迷的状态，并且会出现烦躁不安的症状，还可能伴随眼球结膜苍白的表现。

3.生命体征：儿童的体温大多在36-37℃之间，收缩压＜90mmHg，脉率＞120次/分钟，以及可能出现代谢性酸中毒等情况。

二、实验室检查

1.中心静脉压测定：正常值为8-12cmH2O，若低于正常范围提示有效血容量不足，可能是失血过多引起。

2.动脉血气分析：pH值降低，伴有二氧化碳结合力升高，常见于代偿期失血性休克，无二氧化碳排出型呼吸衰竭，呈混合型通气功能障碍，此时需要进行氧疗或者紧急情况下给予机械辅助呼吸治疗。

三、体格检查

包括全身检查和局部检查两方面内容。全身检查主要观察是否有皮肤黏膜瘀斑、瘀点，以及是否存在水钠潴留引起的腹胀、胸闷、心音低钝、心包填塞等现象。局部检查主要是对伤口进行评估，查看有无活动性渗血、组织坏死、缺损等，同时还要注意是否合并骨折、关节脱位等问题。

如果儿童存在上述情况，则可以确诊为创伤性失血性休克。对于此类情况要及时补充血容量，可以通过输注晶体溶液、胶体溶液及平衡盐溶液来恢复细胞外液容量，从而维持血容量稳定。必要时还可以通过输全血的方式快速纠正贫血症状，改善不适症状。

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