如果儿童出现感染性休克的情况,通常提示病情比较严重。而脓毒血症是由于严重的组织损伤和细胞破坏所引起的全身炎症反应综合征,常继发于各种严重的感染性疾病。若早期诊断并及时治疗,部分轻度的脓毒症可以治愈,但中重度的脓毒症一般无法完全治好。
一、轻度的脓毒症
1.原发病:如急性阑尾炎引起肠穿孔导致腹膜炎时,可表现为发热、心率加快等,经过积极有效的抗感染治疗后,多数患儿能够痊愈且不留后遗症。
2.免疫状态:当机体处于应激状态下,如创伤、手术或分娩时,可能会诱发脓毒血症,此时需要加强护理,注意休息,避免劳累,同时给予营养支持,增强体质,防止疾病加重。
二、不能彻底治好的脓毒症
1.中毒症状:包括高热、寒战、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等,主要与毒素抑制了血管运动中枢有关,通过保暖、升压药的应用及血液净化等措施进行对症处理即可缓解。
2.循环衰竭:是指有效循环血量锐减,导致血压迅速降低伴微循环障碍,甚至休克的一种病理生理过程。在积极补充液体的同时,需应用血管活性药物来改善微循环,维持内环境稳定,必要时可行体外生命支持系统治疗。
3.呼吸困难:因肺部毛细血管通透性增加,大量液体渗入肺间质间隙所致,应及时清除呼吸道分泌物,并予以吸氧、无创机械通气或有创机械通气等综合治疗。
4.肾脏损害:表现为尿量减少或无尿,肾功能不全者可在医生指导下使用呋塞米注射液静脉滴注,以减轻肾脏负担,促进利尿,从而达到保护肾功能的目的。
5.神经系统异常:常见为惊厥发作,主要是因为细菌产生的内毒素直接作用于大脑皮层或内毒素通过激活补体产生超敏反应,进而影响脑代谢,使脑细胞缺氧,最终发生惊厥。一旦确诊,立即用苯妥英钠、水合氯醛等控制抽搐,待惊厥停止后再针对病因进行治疗。
6.其他器官系统的损害:如肝脾肿大、弥漫性血管内凝血、低纤维蛋白原血症、酸碱失衡、电解质紊乱等,均需要根据不同的情况分别采取相应的治疗措施。
此外,在日常生活中要注意保持皮肤清洁干燥,勤换衣物,以免造成褥疮。饮食上要清淡易消化,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C,提高自身免疫力。
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