对于休克的患者而言,需要立即建立静脉通路,并进行液体复苏治疗、血管活性药物使用、纠正酸碱平衡失调等基础治疗。如果休克是由于严重感染引起,则需联合敏感抗生素控制感染。
一、液体复苏治疗
1.晶体溶液补充:常用的晶体溶液包括乳酸林格氏液、生理盐水以及碳酸氢钠注射液等,能够起到补液和调节内环境的作用。
2.胶体溶液补充:常见的胶体溶液有血浆、全血及右旋糖酐等,能更快地补充有效血容量并改善微循环。
3.晶体与胶体混合溶液补充:一般在晶体与胶体无法单独应用时联合使用,如乳酸林格氏液+血浆或全血等。
二、血管活性药物使用
1.升压药:通过提高患者的平均动脉血压来保证重要脏器的灌注,从而维持生命体征稳定。常用药物包括去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。
2.血管扩张药:通过降低平均动脉血压以减少心排血量、外周阻力,达到减轻心脏做功的目的。常用药物为硝普钠、硝酸甘油等。
三、纠正酸碱平衡失调
休克时机体代谢紊乱,出现明显的酸中毒,应及时给予碳酸氢钠注射液纠酸处理,同时应监测电解质水平,及时发现低钾血症等异常情况。
四、其他方法
若因严重感染导致休克,还需联合敏感抗生素进行抗感染治疗,常见药物有青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类等。此外,还可根据病情采取针对性措施,如低温治疗、血液净化治疗等。
休克患者经积极救治后,仍有可能发生并发症而危及生命,因此建议尽早到医院急诊科或心血管内科就诊,完善相关检查明确诊断,再由医生判断是否可以出院。
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