儿科心源性休克急救处理

如果患儿出现心源性休克的情况，常见于急性的心肌梗死、严重的心律失常等疾病。此时患儿会出现血压迅速下降，并且伴有循环衰竭的症状和体征，如面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等。针对此类情况的急救措施主要包括建立静脉通路、吸氧、液体复苏、强心利尿扩血管以及抗感染治疗。

一、一般处理

1.建立静脉通路：要快速建立两条以上的静脉通道，首选锁骨下静脉或股静脉注射，同时给予输液速度在20-40ml/min之间，以避免大量静脉注射引起肺水肿。

2.吸氧：开放两条以上静脉通道的同时，给予患儿持续低流量吸氧，改善患儿缺氧状态。

二、液体复苏

根据中心静脉压监测指导补液，当患儿血容量不足时，可先给予晶体溶液进行补充，如生理盐水、乳酸林格氏液等。若患儿血容量已经得到纠正，而毛细血管充盈差，脉搏细弱无力，则考虑存在有效循环血量不足的情况，需及时补充全血。

三、强心利尿扩血管

1.强心药：常用洋地黄类药物，如去乙酰毛花苷注射液，通过增强心肌收缩力来提升心排血量，从而起到急救的作用。

2.利尿剂：如呋塞米注射液，通过增加肾血流和降低心脏前后负荷，达到减轻心脏负担的目的。

3.扩血管药：常用的有硝普钠注射液，扩张动脉使外周阻力血管扩张，进而保证心输出量；还可使用重组人脑钠尿肽注射液，促进内皮细胞释放前列环素，扩张小动脉和小静脉，起到降低血管阻力的作用。

四、抗感染治疗

对于伴发感染的心源性休克患儿，在积极进行液体复苏的基础上，要及时应用抗生素控制感染，如头孢唑肟钠、注射用青霉素钠等。

小儿心源性休克病情危重，需要密切观察生命体征的变化，尤其是心率、血压、脉搏、指脉氧饱和度及尿量变化。另外，还需要加强护理，注意保暖，防止发生呼吸道感染。

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