儿科脓毒性休克液体疗法

脓毒症休克是由于感染导致的微循环障碍、有效血容量降低和组织灌注不足等病理生理机制所致的一种危重并发症。临床表现为中心静脉压偏低、脉搏细弱或无脉、四肢湿冷、尿量减少等症状。治疗以抗感染为主，并积极补充血容量，恢复细胞功能，及时发现并纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

一、体液复苏

1.晶体溶液：如乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液等晶体溶液进行扩容，补足血容量后可改善患儿的血液循环状态，为其他治疗提供良好的基础。

2.胶体溶液：常用的有羟乙基淀粉注射液、全血等，能提高胶体渗透压，减轻血管内水分外渗，防止组织水肿，有利于改善微循环。

3.平衡盐溶液：可以调节机体水、电解质以及酸碱平衡失调的情况，有助于休克症状的恢复。

4.血管活性药物：当患儿出现低血压时，可使用去甲肾上腺素、多巴胺等升压药来维持血压；还可应用重组人白介素-11促进红细胞生成，改善贫血情况。

二、原发病治疗

针对引起脓毒症休克的具体病因进行针对性治疗，如细菌性肺炎引起的脓毒症休克，需要遵医嘱使用抗生素控制感染，如头孢曲松钠、万古霉素等。如果是败血症引起的脓毒症休克，则需遵医嘱给予哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南等抗菌药物治疗。

三、血液净化治疗

对于存在严重感染、大量出血、急性肾衰竭等情况的患儿来说，可通过血液净化的方式清除体内多余的水分、代谢废物，纠正水电解质、酸碱平衡失调，从而起到辅助治疗的作用。

四、支持对症处理

如果患儿出现高钾血症的情况，可在医生指导下使用呋塞米利尿，并配合碳酸氢钠纠酸，同时静滴氯化钙降钾。若患儿出现凝血功能异常，可遵医嘱输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等进行替代治疗。

此外，在日常生活中还需注意加强营养支持，适量进食富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，能够帮助身体恢复。

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