俄罗斯休克疗法三步走

休克是指机体遭受强烈的致病因素作用后，即时循环功能严重障碍，组织细胞缺血缺氧而引起的病理综合征。临床上常见于失血性休克、感染性休克等类型，需要及时进行治疗，如一般治疗、升压药物治疗、血管活性药治疗、纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱的治疗。

一、一般治疗

1.吸氧：给予患者持续高流量吸氧，以改善组织缺氧的情况。

2.建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通道，并根据病情监测各项生命体征，尤其是脉搏、血压、呼吸及尿量的变化。

3.液体复苏：休克早期通过快速补充晶体液或胶体溶液来恢复血容量，从而维持有效血容量，常用的晶体溶液有乳酸林格氏液、生理盐水等，胶体溶液主要有全血、血浆等。

4.液体限制：当补液反应不佳时应适当控制输液速度，以免液体超负荷加重休克。

二、升压药物治疗

休克发生时血压下降是由于心输出量减少所致，可使用去甲肾上腺素升高血压，也可同时联合使用多巴胺与硝普钠增加心排出血量并扩张周围小动脉，使血压回升至基本正常水平。

三、血管活性药治疗

休克时机体代偿调节无效，必须用人工方法辅助调节才能维持血液循环。常用的人工调节技术包括液体复苏、血管活性药的应用以及血管收缩药的应用。前者主要目的是在短时间内提高休克患者的血容量，达到血流动力学的相对稳定；后者则主要是对某些特定类型的休克起治疗作用，例如应用血管活性药阿拉明、间羟胺(麻黄碱)等。

四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

休克时常伴有不同程度的代谢紊乱，其中代谢性酸中毒较为常见，积极纠正酸中毒可以防止细胞损伤，促进细胞膜复张，有利于氧合。轻度酸中毒无需特殊处理，中重度酸中毒需予碳酸氢钠纠正酸中毒，重症者可采用乳酸林格氏液加用碳酸氢钠静脉滴注。

五、其他治疗

对于各种原因导致的心力衰竭，可酌情采取无创正性肌力支持，如体外膜肺(ECP)，或者有创正性肌力支持，如IABP(ICP)。

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