如果发生车祸等外伤导致的多发性骨折,并且伴有创伤性休克的情况时,通常提示损伤较严重。此时需要立即进行抢救治疗,如现场评估、吸氧、建立静脉通路、止血、输液、手术处理等方面。
一、现场评估
1.生命体征:包括心率、血压、呼吸频率是否正常,观察患者是否有昏迷等情况,初步判断是否存在意识障碍以及失血性休克的表现。
2.肢体功能位:对于四肢部位出现明显错位的骨折情况,要对受伤肢体固定于功能位置,防止因活动而导致二次损伤。
3.关节活动度:通过被动或主动的方式活动各关节,避免关节僵硬而影响后期康复训练和恢复。
二、急救措施
1.吸氧:由于创伤性休克常会导致机体缺氧,因此需及时给予氧气吸入以纠正缺氧状态。
2.建立静脉通路:在急救的同时应尽快建立两条以上的静脉通道,以便大量补液和输注药物使用。
3.止血:根据出血部位选择合适的止血方式,一般小伤口可按压近心端动脉予以止血,大创口可用无菌棉球填塞压迫止血并及时就医。
4.输液:遵医嘱补充晶体溶液和胶体溶液,同时开放静脉通道快速大量输入平衡盐溶液、全血、血浆及凝血酶原复合物等,维持有效循环血量,改善组织灌注,减轻细胞水肿,有助于挽救患者的生命。
5.手术处理:若为多发性骨折,则应及时完善X线等相关检查明确骨折部位和类型,在医生指导下积极复位后使用石膏或夹板固定,必要时还需行切开复位内固定术。
三、后续处理
另外,此类患者还应注意密切监测各项指标,如体温、尿量、指脉氧饱和度、中心静脉压等,同时还应在医生指导下应用抗生素类药物预防感染,以免加重病情。
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