多处烧伤低血容量性休克

多处烧伤后导致的低血容量性休克，主要是由于大面积烧伤时血管通透性增加、大量体液渗出，以及机体抗利尿激素分泌异常所致。此外，还包括创伤失血、有效循环血量锐减，从而引起微循环障碍而导致的心脏抑制、代谢紊乱等病理改变。

一、原因

1.大量体液渗出：在大面积烧伤的情况下，机体为保护残存组织而释放炎症介质，使毛细血管扩张和开放，有利于血管内的液体漏入组织间隙中，以起到灭菌消炎的作用，因此可出现多处烧伤导致低血容量性休克的情况。

2.抗利尿激素分泌异常：在烧伤早期，因疼痛等因素影响，交感神经兴奋，促使儿茶酚胺类物质增多，进而刺激抗利尿激素分泌，造成肾小管对水的重吸收增加，从而引起体内水分过多潴留，最终诱发多处烧伤导致低血容量性休克的情况。

二、治疗

1.迅速补充血容量：及时建立静脉通道，快速补液复苏是救治的关键措施之一。一般情况下，初始晶体液首选晶体碳酸氢钠溶液或乳酸林格氏液，胶体可以选择全血、血浆等，同时注意积极补充血浆及凝血因子，维持水电解质平衡。

2.控制感染：针对创面采取清创处理，并遵医嘱使用抗生素药物进行抗感染治疗，如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

3.纠正酸碱失衡：对于发生严重酸中毒者，需及时给予5%碳酸氢钠注射液静滴，以改善酸中毒症状。

4.调节血压：严密监测生命体征变化，尤其是中心静脉压的变化，避免盲目输注库存血，以免进一步加重血液黏稠度增高，引发血栓等问题。

除此之外，在日常生活中还需要做好伤口部位的护理工作，保持局部清洁卫生，定期换药并观察有无明显感染现象。若期间出现其他不适症状，还需及时告知医生并完善相关检查，以便于明确病因后进行针对性治疗。

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