多发性骨折合并休克

如果发生车祸、高处坠落伤等导致的多发性骨折，并且出现休克的情况时，需要及时进行抢救。常见的原因包括大量出血引起的失血性休克，以及骨折断端损伤周围大血管所致的挤压综合征休克。

一、失血性休克

1.补充血容量：将患者放置于平卧位，下肢抬高，以促进静脉回流，同时开放2条以上的静脉通路，如上肢穿刺针或颈外静脉留置针。在补液的同时注意观察患者的尿量，一般情况下每小时小于40ml为少尿，小于100ml为无尿，应继续输注全血或者血浆，直到血压恢复正常为止。

2.抗感染治疗：由于长时间制动可能会造成肢体肿胀，引起局部组织坏死和继发细菌感染，因此需使用青霉素钠注射液、头孢呋辛酯片等抗生素药物预防感染。

3.止痛处理：可遵医嘱应用盐酸曲马多缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，若效果不佳则需使用吗啡等强效镇痛药。

二、挤压综合征休克

1.减张切开引流：用手术刀从肢体近心端向远心端纵行切开皮肤约5cm，切口两侧各作八字形放射状切口，以扩大伤口面积，使肌体内的渗出物能顺利流出，防止肌肉进一步变质、坏死。

2.清除失活组织：充分暴露筋膜后，用弯钳自内向外轻柔地分离深筋膜及前锯肌，直至显露骨骼为止，再逐层清理失活组织，直至彻底清创为止。

3.有效控制感染：根据脓汁培养结果选择敏感抗生素，如注射用拉氧头孢钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，必要时可用两联甚至三联广谱抗生素联合用药。并加强营养支持，可给予葡萄糖氯化钠注射液、复方氨基酸注射液等静脉滴注，促使机体恢复健康。

除以上常见情况外，若患者病情较重，还可采取紧急救治措施，比如吸氧、人工机械通气等。对于多发性骨折合并休克者，在积极完善相关检查明确病因的情况下，应及时予以对因、对症治疗，以免延误病情而危及生命。

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