多发肋骨骨折病人昏迷

如果出现多发肋骨骨折的病人昏迷的情况，可能是非病理性原因导致，如失血性休克、呼吸功能衰竭等。也有可能是病理性原因引起，比如肺部挫伤、应激性溃疡出血、颅脑损伤、心肌梗死。

一、非病理性原因

1.失血性休克：如果患者在发生多发肋骨骨折后大量失血，而没有及时进行止血处理，则可能会由于失血过多而导致失血性休克的发生，此时可表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等症状，并且可能出现昏迷的情况。建议需要立即建立两条静脉通路输注平衡盐溶液，补充血容量并开放气道，通过机械通气的方式辅助呼吸，维持机体正常生理功能。

2.呼吸功能衰竭：如果多发肋骨骨折影响到胸廓稳定性，可能导致严重的低氧血症和高碳酸血症，从而诱发呼吸功能衰竭，甚至会导致死亡，此时可伴有昏迷的表现。一般需要给予吸痰护理、翻身拍背等物理治疗，必要时需使用无创呼吸机或有创呼吸机纠正缺氧以及二氧化碳潴留的症状。

二、病理性原因

1.肺部挫伤：如果多发肋骨骨折的同时合并严重肺部挫伤，则可能累及正常的肺组织，使其通透性增加，进而引发大范围皮下气肿，严重者可因压迫膈肌而影响呼吸功能，最终导致呼吸困难、缺氧等情况发生，此时可伴随昏迷表现。对此需要加强呼吸道管理，如果有明显的呼吸窘迫综合征，可以酌情予以气管插管、气管切开等方式改善通气。

2.应激性溃疡出血：如果多发肋骨骨折的病人既往患有消化性溃疡，在受到外力作用之后容易使溃疡面破裂，进而造成应激性溃疡出血的现象。若活动性出血未被控制，则可能会因为失血过多而导致休克，此时也可表现出上述症状。针对这种情况，通常需要采取胃镜下止血或者介入栓塞的方法进行止血。

3.颅脑损伤：如果多发肋骨骨折的病人合并颅脑损伤，而且损伤比较严重，则可能会对中枢神经系统产生损害，继而出现昏迷的情况。对此需要积极完善头颅CT检查，明确具体病情后再遵医嘱选择合适的治疗方法，例如手术治疗等。

4.心肌梗死：对于本身存在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的多发肋骨骨折病人而言，一旦发病则会严重影响心脏供血，导致急性心肌缺血、缺氧，甚至坏死，此时也会出现上述情况。针对这种情况，通常需要及时开通血管，以挽救濒死的心肌，避免出现大面积梗死而导致不可逆的后果。

因此，当多发肋骨骨折的病人出现昏迷的情况时，家属应该第一时间通知医生，同时做好相应的紧急处理措施，以便于抢救生命。

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