对严重烧伤大出血休克患者

对于出现严重烧伤、大出血的休克患者而言，需要立即进行现场急救，并及时送往医院进行抢救治疗。通常包括建立静脉通道、抗休克、纠正酸碱失衡与电解质紊乱、控制感染等。

一、现场急救

应迅速将烧伤部位在冷水下进行冲洗，或直接浸泡于水中，以降低体表温度，避免加重损伤。同时注意观察生命体征变化，如脉搏、呼吸、血压等情况，保持呼吸道通畅并做好防护措施，防止发生误吸。

二、医院方面

1.建立静脉通道：一般选择手背或者足背的浅静脉进行穿刺输液，如果条件允许，最好能够留置中心静脉导管，以便于补充血容量和应用血管活性药物。

2.抗休克：遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液提升血压，改善微循环灌注，必要时可使用异丙嗪注射液与氯胺酮注射液进行止痛处理。还可使用平衡盐溶液、晶体液、胶体液以及全血等进行补液，维持机体水电解质及酸碱平衡。另外，还需要监测心率、血压、血糖、出入量等指标，积极防治急性肾衰竭、凝血功能障碍、高血糖等并发症。

3.纠正酸碱失衡与电解质紊乱：存在代谢性酸中毒者，需通过静脉滴注碳酸氢钠注射液予以缓解。若为低钾血症，则可在医生指导下使用氯化钾缓释片口服或静脉给药的方式补充钾离子。而当出现低钙血症时，则应及时给予葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物进行治疗。

4.控制感染：由于大面积烧伤常合并有严重的创面感染，因此还需遵医嘱联合使用抗生素类药物，比如头孢他啶、阿莫西林胶囊等。此外，还应注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

5.其他：对于已经明确致病因素者，还应在医生指导下进行针对性治疗，比如过敏引起者可服用马来酸氯苯那敏片等抗组胺类药物进行治疗，尿毒症引起者则可能需进行肾脏移植手术等。

除此之外，在日常生活中还要注意做好伤口部位的护理工作，定期换药并做好消毒处理，以免继发细菌感染而导致病情加重。

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