动脉夹层术后低血压性休克

动脉夹层患者进行手术后出现低血压性休克的情况比较少见，可能是由于术中大量出血、血肿压迫、血管痉挛等引起。建议及时告知医生，并积极进行处理。

1.大量出血：如果在动脉夹层手术过程中出现了大量活动性出血，如主动脉夹层撕裂创面过大，止血困难或者大隐静脉桥血管开放时发生远端破裂出血等，可导致有效循环血量锐减而引发失血性休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等症状。需要立即通过输注血制品或新鲜冰冻血浆等方式补充血容量，必要时需行剖胸探查术清除失活的组织和积血。

2.血肿压迫：若术中分离出真腔与假腔之间时，因剥离处有血液流出，假腔被血液充满，在剥离平面形成血肿，对周围脏器产生压迫作用，从而影响到心脏功能而导致心输出量下降，造成急性左室衰竭，严重者还会危及生命。此时应立即停止手术并给予吸氧、镇痛等支持治疗，同时使用注射用硝普钠扩张冠状动脉，改善心肌缺血情况，必要时可行体外膜肺(ECMO)辅助呼吸和循环。

3.血管痉挛：部分患者在动脉夹层手术后会出现血管痉挛现象，主要是因为内膜损伤修复期间新生内膜过度增生所致，会导致局部管壁不规则以及管腔狭窄，使过多的反流物质滞留在血管内，进一步加重了血管痉挛的程度，甚至会引起脑供血不足，从而诱发意识障碍、昏迷等情况。对此可在麻醉下行球囊扩张成形术，以恢复血管畅通。

此外，还可能与血栓脱落有关。对于动脉夹层患者来说，手术只是控制病情进展的一种方法，日常生活中仍需要注意遵医嘱用药，定期监测各项生命体征变化，一旦发现异常均应及时向医生反馈，以便于尽早采取干预措施。

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