大面积烧伤的患者在休克早期需要大量补液、抗感染等对症支持治疗。休克是指机体有效循环血容量减少,组织灌注不足而致微循环障碍的病理过程。
一、原因
1.液体丢失:大面积烧伤后由于皮肤血管扩张,导致体液外渗,加上创面渗出及呼吸道、消化道出血等因素,可引起失水性休克;
2.毛细血管渗透性增加:大面积烧伤时,局部细胞受损,通透性增高,大量电解质和水分从损伤处进入组织间隙,从而造成低钠、低氯、高钾血症以及酸中毒等情况发生,也可引发休克。
二、处理措施
1.补充晶体溶液:如生理盐水、葡萄糖注射液、氯化钾缓释片等,以维持体内水电解质平衡;
2.补充胶体溶液:如羟乙基淀粉注射液、白蛋白注射液等,可以提高血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,降低颅内压,缓解脑水肿的情况;
3.补充血制品:如新鲜冰冻血浆、人血白蛋白等,有助于改善凝血功能异常,促进伤口愈合;
4.抗生素药物:如果出现细菌感染,则需遵医嘱使用头孢呋辛酯胶囊、阿莫西林胶囊等进行抗炎治疗,预防或控制感染的发生发展。
此外,在休克期间还要注意监测生命体征变化,包括血压、脉搏、呼吸频率等,并且要保持气道通畅,避免窒息。同时要注意观察尿量的变化情况,如果发现少尿或者无尿,说明病情比较严重,需要及时采取针对性的方法进行治疗。
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