产后出血休克指数法,一般是指产后休克I级围手术期的出血量评估,主要包括显性出血量和隐性出血量的估计。临床上,一般是通过病人的出血量进行评估,并结合红细胞比容、血红蛋白、血尿素氮值,以及心率、血压、呼吸等其他指标,综合判断产后出血量。
1、显性出血量:显性出血量占总出血量的10%,即1小时内出血量等于400ml,或1小时内失血量超过1000ml;
2、隐性出血量:隐性出血量占总出血量的10%,但未达到或等于20%出血量;
3、血红蛋白:血红蛋白值低于正常值的下限,但大于60g/L;
4、血尿素氮值:正常情况下,血尿素氮水平在3.2mmol/L以上;
5、心率:心率在120-140次/分;
6、血压:正常血压为收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg;
7、呼吸:血压正常,呼吸平稳。
产后出血多发生在产后24小时内或产后1周内,因此早期评估产后出血的重要指标是母亲的出血量。临床上一旦出现产后出血,应立即采取措施进行止血,以免由于出血量过大而导致休克,危及生命。一般可通过按压子宫收缩起到止血效果,同时开通静脉通路,输注红细胞、血浆、冷沉淀等代替止血药物进行治疗。另外,对于产后出血量大的患者,必要时可采取子宫切除术进行治疗。
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