产后出血是指胎儿娩出后阴道流血,此为产科比较严重的并发症之一,也是孕产妇死亡的首要原因。产后出血休克的处理原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、减少并发症。
1、早期识别:建议立即采取积极的治疗措施,如输注红细胞、血浆、冷沉淀等,同时告知家属在运输血液和其他血制品方面遇到困难,及时通知医生,以便及早采取措施;
2、积极处理休克:首先要积极补充血容量,纠正休克,同时又要查找出血原因,针对性地处理。对于休克患者要采取抗休克体位,抬高下肢或头部,以增加回心血量,输注红细胞及血浆;
3、及时终止妊娠:对于产后出血量大,并合并有感染的患者应及时终止妊娠。在抢救休克的同时要进行抗感染治疗,可在医生指导下给予第二代头孢类药物联合甲硝唑,或大剂量丙种球蛋白静脉滴注;
4、减少并发症:积极处理产后出血,要注意阴道流血量,加强营养支持。如果出现贫血严重的情况,可输注红细胞、血浆、冷沉淀等,必要时可给予少量促红细胞生成素促进造血。在积极输血的同时,要给予子宫收缩剂促进子宫收缩。若子宫收缩剂效果不好,必要时可进行剖宫产术以结束分娩。
此外,产后出血休克的患者要注意心理护理,避免因为生产而出现抑郁等不良情绪。同时要给予患者心理指导,使患者保持乐观的心态。
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