产后出血性休克的处理原则,一般包括积极止血、纠正休克、及时扩容、使用药物等。产后出血性休克是指在正常产后24小时内,因为阴道大量出血,而引起休克症状,表现为心率增快、血压下降等。
1、积极止血:对于阴道大量出血的产妇,需要积极给予止血治疗,如使用纱布、棉球或者宫颈填塞等方式,达到止血目的。如果出血量过多,需要输注红细胞或者血浆,同时要给予凝血药物,起到促凝血的目的。如果出血量过大,要及时给予输血治疗;
2、纠正休克:首先要积极补充血容量,建立静脉通路,进行血压、脉搏、呼吸、尿量、中心静脉压等监测。如果血压在休克期,中心静脉压持续在20mmHg以上,要及时给予输液治疗。如果休克期过后,血压仍然在休克低于60mmHg,要及时给予输血治疗,补充血容量和凝血因子,以纠正休克;
3、及时扩容:如果休克程度较轻,但是血压较低,一般小于90/60mmHg,要及时进行补液治疗,如使用氯化钠注射液等。如果休克程度进一步加重,血压小于90/60mmHg,要立即进行输液治疗,如生理盐水、葡萄糖注射液等;
4、使用药物:要积极使用收缩血管的药物,如肾上腺素。在充分补液、输血维持血压的情况下,可以加用血管活性药物,如去甲肾上腺素等。如果是在产后出血休克抢救过程中,血压上升不明显,要及时应用肾上腺素等药物,来促进收缩血管的药物,以尽快升高血压,维持血压在正常范围内。
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