产后出血是指分娩后24小时内,阴道内或剖宫产后的出血,不包括胎盘、胎膜残留物等。产后出血是孕产妇死亡的首要原因,早期主要表现为阴道大量流血,晚期可出现休克症状。如果有临产征兆,需要及时到医院进行处理,避免发生休克。
一、早期:
1、阴道大量流血:孕妇在分娩24小时内,阴道内或剖宫产后,均有可能会出现阴道大量流血,出血量一般在100-300ml;
2、休克症状:由于出血量的增多,可出现头晕、心慌、面色苍白、脉搏加快等症状,如果没有及时处理,可出现昏迷甚至死亡。
二、晚期:
1、休克症状:在休克症状的基础上,如果没有及时纠正休克,可进一步发展为低血容量性休克。患者可表现为神志不清、四肢湿冷、心率加快,严重时可出现昏迷;
2、其他症状:晚期可出现酸碱失衡和电解质紊乱,以及酸中毒、高钾血症等症状。患者可出现恶心、呕吐、食欲不振、心慌、胸闷等症状,甚至出现少尿和无尿等肾功能衰竭表现。此外,如果是胎盘、胎膜残留物等宫腔内的残留物导致的出血,可伴有腹痛,如果为剖宫产的产妇,宫腔内的残留物可导致子宫收缩不良和子宫复旧不全,从而导致产后出血。
三、处理:
1、纠正休克:建议及时给患者输液,补充血容量,使用林格氏液、平衡盐溶液等晶体液扩充血容量,使用红细胞悬液纠正贫血;
2、处理出血:根据患者的情况选择按压和压迫两侧髂动脉,对于怀疑有髂动脉或子宫动脉夹层的患者,可以使用剖宫产手术治疗。
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