产后出血是指胎儿娩出后阴道流血,此时的出血量大于正常月经量,一般为300-500mL。引起产后出血的原因,主要有子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤、凝血功能障碍等因素。临床可通过休克卧床休息、输血、药物治疗及手术治疗等措施治疗产后出血。
1、休克卧床休息:休克卧床休息是产后出血治疗的基本措施,可采取平卧位或半卧位,以促进子宫复旧,减少阴道出血量,并注意保持呼吸道通畅,避免窒息。治疗过程中应注意保暖,避免受凉引起血管收缩而加重产后出血;
2、输血:根据病情输血,纠正休克后进行产后出血的诊断和治疗,输血时应注意血红蛋白的含量,血红蛋白应维持在100g/L以上;
3、药物治疗:可根据患者的病情、产程、出血量及胎盘残留程度,选择使用宫缩剂、止血药物等进行治疗。在有效止血的同时,应注意使用抗生素预防感染。如果是胎盘残留导致的产后出血,则应给予缩宫素促进胎盘剥离或行清宫术以清除胎盘残留;
4、手术治疗:对胎盘残留或存在胎盘植入,且出血较多的患者,应行紧急剖宫产手术,尽快止血。
临床通过积极治疗产后出血,可尽量减少母体血容量消耗,减少并发症发生,以免因出血量过多导致休克症状加重,出现生命危险。在进行上述治疗措施的同时,还应积极寻找并治疗导致产后出血的原发病,如凝血功能障碍或前置胎盘等。
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