产后出血是指产妇分娩后子宫出血,此类情况可由多种原因导致,主要包括产后子宫收缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍、胎盘残留等,可通过建立静脉通路、输血、药物治疗等方式进行补液治疗。
1、建立静脉通路:迅速建立静脉通路,可保持有效循环血量,是抢救的基本措施。必要时可留置中心静脉导管,可持续监测血常规、血生化、凝血功能等变化,便于及时进行治疗调整;
2、输血:根据病情输注红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等,但应注意交代输血所带来的不良反应;
3、药物治疗:多以子宫收缩剂为主,协调性子宫收缩剂如缩宫素、甲麦角新碱等加强宫缩,同时配合使用止血药物,如氨甲环酸等控制出血,必要时可使用子宫收缩剂促进子宫收缩。当出血量较多时,可考虑输血治疗。另外当出血量较大时,可考虑输注红细胞或血小板,以达到及时止血的目的;
4、其他治疗:注意做好患者的保暖及护理工作,避免感染,积极鼓励患者母乳喂养,帮助产妇尽早恢复。
此外,若在家中分娩时,由于产妇精神过于紧张或经验不足,存在导致产后出血的危险,建议加强产妇心理疏导,避免紧张情绪影响产后恢复。同时建议产妇在分娩后一个月内避免进行性生活,避免进行盆浴,以免引起感染或再次出血。
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