产后出血是指胎儿娩出后阴道流血,此为产后的严重并发症之一,也是孕产妇死亡的首要原因。常在产后30分钟内发生,可危及母亲生命。一般通过积极治疗原发病、维持血容量、保持气道通畅、密切观察、早期母乳喂养等方式护理,可减少产后出血的情况。
1、积极治疗原发病:对产后出血量大的产妇要积极止血,按照阴道分娩和剖宫产给予处理,对于胎盘残留或者胎膜残留要及时清除,可在短时间内结束分娩,有效控制产后出血。如果存在凝血功能障碍,可给予白眉蛇毒血凝酶等药物止血;
2、维持血容量:积极补充血容量是治疗的关键,应建立两小时输液泵,在输液期间要观察血压、脉搏、呼吸和尿量。如果有活动性出血,应随时进行输血治疗。输血后要给予促进凝血功能的药物,如白眉蛇毒血凝酶等,以减少纤溶系统的激活,从而减少产后出血;
3、保持气道通畅:保持气道通畅是避免产后出血诱发休克的重要措施,可给予吸氧,必要时行气管插管或切开术,避免窒息引起的呼吸循环衰竭;
4、密切观察:对产后出血量大的产妇要进行心电监护,密切观察生命体征,观察神志、瞳孔、皮肤颜色和肢体温度等变化,并记录好排出的尿量;
5、早期母乳喂养:早期母乳喂养能促进子宫收缩和产后恶露排出,是降低产后出血的重要手段。
一般通过以上方法,产后出血的情况可得到控制,但如果在产后30分钟内仍然有活动性出血,并出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等休克症状,应迅速组织抢救。
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