产后出血性休克的处理措施一般包括积极止血、纠正休克、维持血容量、保护脑组织等。产后出血是指分娩后24小时内,阴道分娩或剖宫产术后,阴道突然大量出血,不及时处理的情况。
1、积极止血:遵医嘱使用宫缩剂促进子宫收缩,同时配合使用止血药物,如缩宫素、垂体后叶素等,协助控制出血。外阴裂伤出血时,可在局部麻醉下进行缝合止血。胎盘残留或脱垂、大出血时,可行介入手术清除血肿,在止血后进行按摩子宫,促进子宫收缩;
2、纠正休克:出现产后出血性休克,应及时进行输液、输血治疗,以纠正休克,改善全身重要脏器的血供。此外应及时开放静脉通路,使用平衡盐溶液等药物补充血容量,也可以使用血管活性药物升高血压,如去甲肾上腺素;
3、维持血容量:血容量不足时,应立即进行输血治疗。如果有凝血因子缺乏的患者,可输注新鲜血浆或血小板补充凝血因子。同时应注意心率、尿量等情况,监测中心静脉压、排出量等指标,观察生命体征和尿量;
4、保护脑组织:在急性出血期,应卧床休息,保证充足睡眠,避免情绪激动。同时保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,注意保暖。如果有早产现象,应用药物抑制宫缩,如硝苯地平等。在明确诊断后,可以应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
除上述处理措施外,还要积极寻找导致产后出血的原因并进行相应处理。如果是因为胎盘残留导致的产后出血性休克,则应立即行清宫术,去除胎盘。如果是凝血功能障碍导致的产后出血性休克,应及时输注新鲜血浆或血小板补充凝血因子。
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