产后出血是失血性休克,产后出血是指胎盘娩出后阴道流血量多,超过月经量,且时间长,通常会大于产后24小时。引起产后出血的原因有很多,早产、胎盘残留、感染、软产道裂伤等是主要原因,此外凝血功能障碍、子宫收缩乏力等也可导致产后出血。
1、早产:是导致产后出血最常见的原因,常见于巨大儿、臀位或双胎的情况下,此时娩出的胎儿先露部压迫到下腔静脉,导致静脉回流受阻,因而易导致产后出血;
2、胎盘残留:是产后出血最常见的原因,多见于胎盘粘连、胎盘植入,以及多次人工剥离胎盘的孕妇。胎盘植入可引起产后7-10天的阴道流血,而超过月经量的出血量则为鲜红色,且时间较长;
3、感染:以阴道裂伤和盆腔感染多见,阴道裂伤可导致产后出血,如果裂伤较深,可出现低血容量性休克。而盆腔感染可导致盆腔炎、腹膜炎,严重时也会导致产后出血;
4、软产道裂伤:多因巨大儿、急产所致,此时患者失血较多,若未及时发现、及时处理,可导致休克。
此外,凝血功能障碍也是产后出血的常见原因,由于各种原因导致患者凝血功能障碍,如原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,也会出现产后出血。子宫收缩乏力也是产后出血的常见原因,由于产后宫缩乏力或胎盘滞留在宫腔内,导致子宫收缩不良,而且胎盘附着面复旧不良和血窦开放时间延长,可导致产后出血。
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