产后出血是指产妇分娩后,阴道及剖宫产创面的出血,以及胎盘、胎膜残留刺激子宫收缩引起的出血,是产科较常见的并发症。产后出血休克是由于产妇分娩时大量出血,导致休克症状明显,此时输血补液的目的是纠正休克,建立静脉通路,输注红细胞、血浆、冷沉淀等血液制品,迅速补充血容量及凝血因子,以达到止血的目的。
1、补充血液:红细胞悬液中含有充足的氧气,可纠正缺氧,是输血的首选,也是较好的紧急输血方式。如果母亲血液较稀薄,可通过输注红细胞悬液补充血液;
2、纠正缺氧:在休克期休克症状较重的情况下,会出现心率增快、呼吸急促等症状,继而导致机体缺氧,可通过输注氧气进行纠正。如果出现重度缺氧,可通过有创机械通气纠正缺氧。如果出现呼吸衰竭,需进行气管插管或气管切开,用呼吸机辅助呼吸;
3、迅速止血:可通过输注清洁血液或新鲜血浆,迅速补充血容量及凝血因子,以达到止血的目的;
4、其他:在进行输血治疗的同时,应根据具体情况给予收缩血管药物,如去甲肾上腺素等,收缩血管药物可升高动脉血压,保证子宫胎盘的血流,从而起到控制出血的作用。此外,在休克治疗期间可通过使用宫缩剂来缓解子宫收缩,如缩宫素、麦角新碱等。
产妇在产后出血量大时,应及时输送配血,在抢救休克的同时进行抗休克治疗。在进行输血治疗及抗休克治疗的同时,还要积极进行病因治疗,如给予抗生素治疗在控制感染方面有较大帮助。
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