产后出血性休克,应及时建立静脉通路、输血、吸氧、保护脑功能、纠正凝血功能障碍,同时要进行止血治疗和抗感染治疗等。此外,因为产后会阴伤口难以愈合,还应进行局部清洁护理。
1、建立静脉通路:要尽快建立静脉通路,通常选择双腔CVC和三腔CVC,可以保护血管,减少穿刺的出血量。如果单纯使用留置针,可能会因为血管管腔较细而无法及时止血;
2、输血、吸氧:要进行输血治疗,如果出血量比较多,要根据出血量的情况进行输血。同时要进行吸氧,避免因为呼吸道黏膜干燥而导致的血管破裂、出血;
3、保护脑功能:要注意保护脑功能,密切观察患者的意识状态、生命体征和血压、心率等情况,避免因为血压过高或过低,而出现脑出血后的脑疝症状,如呼吸节律不规则、瞳孔散大、意识障碍等;
4、纠正凝血功能障碍:在建立静脉通路的同时,也要注意补充凝血因子和血小板,纠正凝血功能障碍,可以改善患者的凝血功能,避免因为凝血功能障碍,而导致产后出血性休克进一步加重;
5、局部清洁护理:注意保持会阴部的清洁,避免由于产后恶露刺激导致泌尿系统感染,进而加重产后出血性休克的症状。
此外,产后出血性休克的患者要注意保护好皮肤,避免压迫或碰撞伤口,以免造成皮肤二次损伤。同时要注意观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压等生命体征,将血压、心率等情况记录在护理记录中。
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