创伤性休克心肌损伤

创伤性休克心肌损伤，可见于多种情况，包括心脏挤压伤、骨折、烧伤等，一旦发生心肌损伤，需引起高度重视，早期进行治疗。

1、心脏挤压伤：常见于车祸伤、挤压伤，其可导致心脏在短时间内出现射血困难，严重时会导致心脏骤停，危及生命。心脏挤压伤早期应立即进行心肺复苏术，常用药物有肾上腺素、多巴酚丁胺等。心脏复苏术后需维持灌注压，使收缩压维持在90-100mmHg，脉压30-40mmHg。此外，还需给予抗休克治疗，可使用血管活性药物升高血压，如去甲肾上腺素。对于存在心脏搏动的患者，可遵医嘱应用正性肌力药物，如地高辛、去乙酰毛花苷等;

2、骨折：创伤性休克可以导致多处骨折，如肋骨骨折、胸骨骨折等，尤其是胸壁处骨折，可能会损伤心脏和大血管，导致心脏挤压伤。可通过手术复位固定，常用手术方式为经皮穿刺锁骨中线或肩胛骨切开复位内固定术;

3、烧伤：多由热力引起的皮肤、黏膜、及内脏的损伤，严重时也会对心脏造成损伤。需及时进行抗休克治疗，使用抗休克药物，如多巴胺，并严密观察生命体征、心电监护、尿量等。对于烧伤导致的III度呼吸衰竭，需及早进行气管切开术，并应用呼吸机辅助通气;

4、其他：严重的车祸伤患者也可能会引起心脏损伤，如心肌缺血、心脏破裂等，可造成心脏骤停，危及生命。需积极进行抗休克治疗，使用血管活性药物维持血压，如去甲肾上腺素。必要时进行介入治疗或手术治疗，修复损伤的心肌。

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