车祸休克大小便失禁

车祸休克、大小便失禁是一种严重的创伤性休克表现，主要是由于车祸后腹腔内大量失血导致全身有效循环血量锐减，并且伤及脊髓中枢神经引起。需引起重视，早期进行急救，包括初步急救、急诊科就诊、急诊手术等，在护理上也要加强。

一、原因：

1、腹腔内失血：可导致腹腔内失血性休克，表现为出血量大、快速丢失，早期患者意识尚清，但会出现心率增快、血压下降等表现;

2、脊髓损伤：主要是骨折或者脊髓直接损伤，损伤平面以下的皮肤、肌肉等，多会发生节段性浅感觉障碍，如热觉减退、痛觉减退等，严重的患者会出现深感觉障碍，如震动觉、位置觉等;

3、脑水肿：对脑部组织的影响，主要是对颅内压的影响，早期主要是头痛、恶心、呕吐等症状，进而出现意识障碍、昏迷等;

4、其他：车祸后患者多会发生多系统器官功能障碍，如呼吸系统功能障碍，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，以及循环功能障碍，表现为面色苍白、四肢冰凉、大汗淋漓等。此外还可出现泌尿系统功能障碍，如少尿或无尿等，消化系统功能障碍可表现为恶心、呕吐、食欲不振等。

二、处理：

1、初步急救：判断患者是否存在意识障碍、呼吸困难等情况，先将患者置于平整体位，如果患者意识丧失，应将其置于侧位，保持气道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，引起窒息。同时解开患者衣物、腰带等，如果患者四肢冰凉且有抽搐症状，应将患者衣物放于身体一侧，并将患者头部偏向一侧，以利于口鼻分泌物流出;

2、急诊科就诊：对于怀疑有颈椎骨折的患者，应送至急诊科就诊治疗;

3、急诊手术：根据患者外伤情况进行手术治疗，如存在颈椎骨折的患者可行切开复位内固定术。

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