车撞了昏迷颅骨骨折,有可能是脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿,以及脑干损伤引起。需尽快送往医院,通过检查明确诊断,积极治疗,以免延误病情。
1、脑挫裂伤:如果头部受到撞击,可导致脑挫裂伤,患者可出现昏迷,颅骨骨折通常是脑挫伤和脑干损伤同时发生。需要进行急救处理,及时进行开颅手术,清除颅腔内血肿,在术后配合使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物治疗;
2、弥漫性轴索损伤:当头部受到撞击后,可出现弥漫性轴索损伤,此时脑组织易受到损伤,可能出现昏迷,且损伤范围可能会逐渐扩大。需要在急诊进行开颅手术,探查并清除颅腔内的积血、积液和破碎的骨片,及时止血,并修复硬脑膜和修复硬膜;
3、硬膜下血肿:当患者车祸后,如果出现硬膜下血肿,可压迫脑组织,导致脑功能受损,出现昏迷。此时可进行开颅手术,清除血肿,预防大面积脑梗死;
4、硬膜外血肿:当患者车祸后,如果为硬膜外血肿所致昏迷,通常说明病情较重。除开颅手术清除血肿外,还需进行硬膜下穿刺引流或者开颅去骨瓣减压术治疗;
5、脑干损伤:当患者车祸后,如果出现脑干损伤,可导致脑神经功能受损,出现昏迷。此时需要及时进行开颅手术,探查并清除颅内淤血、坏死组织,以及修复损伤的脑干组织。
车祸除导致上述情况外,还可能会引起慢性颅骨骨折,常见于颞枕部骨折,可能会损伤到脑干而导致昏迷。此时可以进行手术治疗,通常预后较好。
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