休克是指机体有效循环血量不足,组织血液灌流减少,导致组织代谢和器官功能发生严重障碍的病理状态,而产生炎症介质是休克的特征之一。炎症介质主要包括内源性炎症介质和外源性炎症介质。
一、内源性炎症介质:
1、促炎因子:促炎因子是一类具有促进炎症发生发展的活性物质。在炎症反应中,促炎因子可以加强白细胞的活动、增强机体的防御功能,从而导致炎症介质增多。此外,促炎因子可刺激巨噬细胞产生其活性物质,直接作用于血管通透性增加、扩张血管,使血压下降;
2、变态反应:变态反应是机体再次与某些过敏原相互作用的结果。变态反应因子可导致血管通透性增加、扩张血管,使血压下降,同时还可激活补体系统,导致炎症介质释放,进一步加重组织损伤;
3、白细胞介素:白细胞介素2(IL-2)为淋巴细胞和多种细胞产生的一种糖蛋白,可促进炎症细胞的浸润、聚集和杀伤,是造成休克发生发展的重要介质;
4、肿瘤坏死因子:肿瘤坏死因子(TNF)是一种淋巴细胞所产生的细胞因子,可促进成纤维细胞、巨噬细胞的增殖,并促进炎症介质的产生。肿瘤坏死因子可直接作用于血管,导致血管通透性增加、扩张血管,使血压下降,并同时促进肿瘤细胞的坏死和转移。
二、外源性炎症介质:
外源性炎症介质主要包括血浆变应原、细胞因子、免疫活性物质和神经递质。这些物质可刺激机体发生炎症反应,也可通过其活性作用促进局部炎症反应。如创伤导致的局部炎症反应,促炎因子可刺激血浆中T细胞产生活性物质,使其活性物质增多,直接作用于靶细胞导致炎症反应;抗原抗体复合物引起的局部炎症介质也可刺激巨噬细胞产生活性物质,加速局部炎症反应,导致休克发生。
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