病人总睡觉通常不算昏迷,昏迷是临床上的一种严重意识障碍,对于引起嗜睡的原因,需要根据病人的意识状态、症状、持续时间,以及辅助检查等进行综合判断,不能仅根据病人总睡觉判断为昏迷。
1、意识状态:嗜睡病人的意识状态一般是清醒的,可以有追问和回答,而且对外界刺激可以做出反应,如可以有言语回答,可以有简单的对答,反应比较敏捷,还会有肢体回缩等表现。如果在清醒状态下,病人嗜睡应该考虑存在疾病;
2、症状:通常根据病人的症状进行判断,如困倦、嗜睡、昏睡、昏迷等。如果病人处于昏迷状态,通常不能唤醒,需要继续入睡,才可以唤醒病人,或者刺激病人睁眼,如果刺激后病人清醒,可以简单回答问题。而如果病人不能被唤醒,需要持续刺激才能清醒,或者应用电刺激唤醒;
3、持续时间:一般不能根据睡眠时间进行判断,需根据病人所处的状态进行判断。比如嗜睡病人通常持续数小时、数天,才可以逐渐被唤醒。而对于昏迷病人,可能持续时间较短,在几分钟内就可以被唤醒;
4、辅助检查:如头颅CT、脑电图等检查,嗜睡病人一般没有阳性表现,而昏迷病人可以出现阳性表现。
除此之外,还要注意观察病人的血压、心率等是否正常。如果血压在60/90mmHg以上,心率在50/50mmHg以下,则考虑为昏迷。同时还要观察影像学检查,如头颅CT、胸部CT等,排除其他疾病造成的嗜睡症状。
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