儿童溺水—抓紧黄金6分钟

　　溺水后由于大量水或水中异物同时灌入呼吸道及吞入胃中，水充满呼吸道和肺泡，引起喉、气管反射性痉挛，声门关闭及水中污物、水草堵塞呼吸道，导致肺通气、换气功能障碍，引起窒息甚至致呼吸、心跳骤停，以致死亡。据联合国一项调查报告显示，在26个发达国家中，溺水是儿童意外伤害中仅次于交通事故的第2位死因。在我国，儿童溺水死亡率为8.77/10万，0～14岁儿童占总溺水死亡人数的56.04%。溺水是0～14岁年龄组儿童第1位死因。

　　溺水窒息后，最易受损害的是脑细胞。缺氧的时间和程度，直接影响着心肺复苏的成功率和脑复苏的效果。资料显示，脑缺氧10秒即可出现意识丧失，缺氧4～6分钟，脑神经元发生不可逆的病理改变，6～9分钟死亡率达65%，12分钟则成活率几乎为零。因此，溺水早期现场抢救必须快速、有效、分秒必争，力争做到早发现、早复苏、早治疗。

　　（一）下水迅速救上岸

　　由于孩子溺水并可能造成死亡的过程很短，所以应以最快的速度将其从水里救上岸。

　　若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。

　　（二）排除呼吸道积水

　　多数溺水者被救起时已处于昏迷状态

　　(儿童溺水2分钟就会失去意识)，抢救不及时4～6分钟即死亡。

　　1 、清除口鼻里的堵塞物

　　孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

　　2、 倒出呼吸道内积水。

　　方法一：抢救者单腿跪地;另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。

　　方法二：将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏。

　　3 、水吐出后人工呼吸

　　对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸，同时做胸外心脏按压，分秒必争，千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救，尤其是开始数分种。抢救工作最好能有两个人来进行，这样人工呼吸和胸外按摩才能同时进行。如果只有一个人的话，两项工作就要轮流进行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩3到5次。并尽快与医疗急救机构联系。

　　4、 吸氧

　　事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。现场如有呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林等可立即注射;现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。

　　5 、喝下热茶水

　　经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其喝下热茶水或其它营养汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。

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（实习编辑：潘颖娴）

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