儿童休克的判断依据

休克是机体有效循环血量减少，不足以维持组织灌注，从而导致细胞缺氧和代谢紊乱的危重病理状态。通常情况下，可从生命体征变化、实验室检查两方面进行综合评估。

一、生命体征变化

1.APACHEⅡ评分：APACHEⅡ评分为6-8分时提示有轻度休克的情况，9-12分为中度休克，大于13分为重度休克。

2.体温：正常腋温为36.0-37.0℃，休克早期患者会出现发热，且随着病情进展，体温逐渐升高至39.0℃以上。

3.呼吸：出现呼吸困难、呼吸频率加快等表现，随着病情发展，还会出现端坐呼吸、呼吸衰竭等情况。

4.血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，或较基础水平降低20mmHg及以上，持续10分钟以上即可判定为休克。

二、实验室检查

1.中心静脉压测定：休克时患者的血管内容物会渗入组织间隙，引起组织水肿，而通过测量中心静脉压可以了解心脏向外射出血液后的压力情况，进而反映液体在血管内的分布状况，若数值偏高则提示存在组织低灌注，可能处于休克状态。

2.尿液分析：由于肾脏的有效滤过功能受损，会导致排尿减少，甚至无尿，所以需要密切观察24小时尿量的变化。

3.血糖及电解质检测：休克时机体可能出现酸碱平衡失调以及离子紊乱等问题，需根据具体情况进行补充治疗。

除上述情况外，还可进行心电图检查、超声心动图检查、胸部X线片等相关检查明确诊断。如果发现儿童出现面色苍白、四肢湿冷、精神萎靡等症状，应及时就医采取吸氧等处理措施，并遵医嘱应用盐酸肾上腺素注射液等药物升压，以免延误病情。

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