休克是机体有效循环血量减少,致组织细胞缺血、缺氧并发生代谢紊乱的危重病理状态。休克的急救措施包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调、抗感染治疗等。
一、补充血容量
1.快速建立静脉通路:如用粗导管或中心静脉穿刺插管,在短时间内输入晶体溶液和胶体溶液,以恢复有效血容量,扩充动脉血容量,改善微循环,并迅速补充血容量,维持机体内环境稳定。
2.液体复苏:对于失水性休克患者,应先予5%葡萄糖注射液加适量平衡盐溶液进行液体复苏,病情允许时可给予全胃肠外营养制剂。而对于失血性休克患者,若血红蛋白低于70g/L,血压无法回升,无明显呕血与黑便者,尽快开始晶体和胶体混合液复苏,如使用乳酸林格氏液、羟乙基淀粉注射液等晶体液联合凝血酶原复合物、冷沉淀、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等进行复苏。
3.血管活性药物的应用:当自主神经功能障碍引起心率衰竭时,需在积极液体复苏的基础上,尽早使用血管活性药,如去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等。
4.输注血液制品:有贫血基础或出血较多的患者,可在医生指导下酌情输注浓缩红细胞悬液及血小板,以提高携氧能力,改善组织缺氧情况。
二、纠正酸碱平衡失调
根据实验室检查结果,及时发现并处理酸中毒和碱中毒,使pH值尽快恢复正常,防止出现电解质紊乱的情况。
三、抗感染治疗
针对不同类型的休克,采取相应的抗感染治疗方案,如脓毒症导致的休克,可根据经验选择广谱抗生素控制感染;而ARDS(急性呼吸窘迫综合征)导致的休克,则需要针对性地应用敏感抗菌素。
四、其他方法
如果为溺水所致的休克,应及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,必要时可通过机械辅助呼吸等方式帮助患者恢复呼吸。
此外,还需注意对休克患者的监护,严密监测各项生命体征变化,如体温、脉搏、血压、神志等。同时做好口腔护理,定时翻身拍背,避免压疮的发生。
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