宫外孕休克症状治疗原则

宫外孕休克是指大量出血引起血容量急剧减少，导致有效循环血量不足，造成各系统供血障碍、微循环功能紊乱。此时患者会出现面色苍白或发绀、皮肤湿冷、血压下降等表现，严重者可出现脉细弱且快、心音低钝、血压测不出等症状。宫外孕休克的治疗原则是积极补充血容量和抗休克，并及时进行手术治疗。

一、补充血容量

1.晶体溶液：如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖注射液等，可以补充血容量，纠正失水、代谢性酸中毒及电解质紊乱。

2.胶体溶液：常用的有全血、血浆、血浆代用品等，能补充水分、重要离子以及营养物质。

3.晶体与胶体混合制剂：如羟乙基淀粉注射液，在补充血容量方面优于晶体与胶体分别应用，但其调节血管紧张素转换酶抑制剂的作用尚不清楚。

二、抗休克

针对休克的不同阶段，治疗方法也有所不同，具体如下：

1.代偿期：主要为失血性休克代偿期，应尽快快速补足血容量，以维持组织灌注，防止器官缺氧及细胞损伤，从而改善患者的临床状况。可在短时间内静脉滴注平衡盐溶液或者乳酸林格氏液，同时配合使用硫酸镁加入氯化钠注射液中静脉滴注，起到扩容作用，还可使用缩血管药物，如去甲肾上腺素加入氯化钠注射液静脉滴注，收缩血管，升高血压。

2.衰竭期：主要是失血性休克衰竭期，除继续扩充血容量外，还需注意防治急性肺水肿。可采取综合措施，包括液体复苏(晶体溶液、胶体溶液)、血管活性药的应用(多巴胺、间羟胺等)，必要时可行腹腔-颈静脉引流术。

三、手术治疗

如果宫外孕休克经上述处理后仍无明显好转，则应及时行剖腹探查术，切除病侧输卵管，取出妊娠囊并给予止血对症处理，术后需根据情况决定是否需要放置引流管。

此外，对于宫外孕休克的女性来说，还应该保持呼吸道通畅，呼吸困难较重者可酌情予以吸氧，必要时可通过气道插管甚至机械通气等方式帮助机体恢复正常的气体交换。

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