临床上常见的药物中毒包括有机磷、吗啡类等类型,不同类型的药物中毒解救方式也有所不同。建议患者出现药物中毒后及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。
一、有机磷农药中毒
1.清除毒物:立即用温肥皂水或清水洗胃,5%碳酸氢钠溶液灌肠,以阻止有机磷酸酯类继续吸收,并中和已吸收的血浆中的有机磷酸酯。对未完全昏迷而阿托品化者,可应用碘解磷定注射液静脉滴注来抢救;对于已经昏迷并呈阿托品化的病人,则应使用氯解磷定注射液静脉注射,同时注意补液,维持水电解质平衡。
2.呼吸器支持:有肺水肿及呼吸困难时,应给予氧气吸入,必要时需气管插管或切开正压通气。
3.抗胆碱能药:如阿托品注射液肌肉内注射或皮下注射,具有对抗有机磷酸酯的作用,但不能使体内已结合的有机磷酸酯游离,因此应在使用碘解磷定注射液或氯解磷定注射液前先给阿托品注射液作拮抗作用。
4.其他措施:如发生惊厥,可选用苯妥英钠片控制抽搐,病情危重者可考虑血液净化疗法。
二、吗啡类药物中毒
1.催吐:服药数小时内可用手指刺激咽部引起呕吐,或用手指或鹅毛蘸醋酸棉线刺激咽喉,产生呕吐反射。
2.导泻:口服吗啡类药物数小时后,可用硫酸镁导泻,也可让病人保留尿液,应用甘露醇呋喃唑酮加压素制剂做清洁灌肠,促使毒物排出。
3.血液透析:若服药超过8-10小时,且神志尚清醒者,应及时行血液透析,以便迅速排除毒物。
4.其他处理:如果病人处于休克状态,可酌情予以升压、利尿、输全血等综合治疗。
三、其他情况
镇静安眠药引起的中毒通常为中枢兴奋,此时需要采用相反的方法治疗,即强镇静,可肌内注射苯巴比妥钠注射液,然后用硫代硫酸钠注射液加速苯巴比妥钠注射液在体内的氧化,促进其排泄。此外,还需注意补充液体,调节电解质紊乱,保护各脏器功能等一般治疗。
药物中毒后的恢复时间与中毒程度有关,较轻的药物中毒经过积极救治可在一周左右逐渐恢复,严重的药物中毒可能需要一个月甚至更久的时间才能恢复。
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