革兰氏阴性菌感染性休克

革兰氏阴性菌是细菌的一种分类，在显微镜下观察时呈现蓝色。当机体免疫力下降或受到损伤后，容易导致革兰氏阴性菌感染，从而引起感染性休克的情况发生。常见的革兰氏阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等。

一、原因

1.免疫功能低下：如长期应用糖皮质激素、抗生素、抗肿瘤药物者，以及老年患者和婴幼儿，由于免疫功能低下，易出现革兰氏阴性菌感染。

2.内源性感染灶：存在慢性基础疾病，比如糖尿病、肝硬化、肾病综合征等，可为革兰氏阴性菌的生长提供有利条件，并且这些细菌在人体组织中可以潜伏下来，一旦机体抵抗力降低就可能大量繁殖并产生毒素，从而诱发感染性休克的发生。

3.医源性因素：如果进行侵入性的诊疗操作，比如留置导尿管、气管插管、静脉穿刺等，可能导致外界环境中的革兰氏阴性菌进入体内，进而造成感染性休克。

4.其他原因：手术切口暴露时间过长、手术室无菌技术不严格等因素都可能会导致革兰氏阴性菌感染性休克的发生。

二、治疗

1.一般治疗：包括充分液体复苏、血管活性药使用、镇痛处理、血糖控制等方面内容。其中充分液体复苏是指通过积极补充血容量来维持血压稳定，常用的液体包括晶体液、胶体液及平衡盐溶液等。

2.清除致病菌：针对不同的革兰氏阴性菌选择敏感的抗菌素进行针对性治疗，常用药物包括第三代头孢类药物，如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦等；氨基糖苷类药物，如阿米卡星、庆大霉素等；喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。但需注意的是，用药前应做皮肤试验，过敏者禁用。

3.纠正酸碱失衡：对于pH值＜7.20的患者，应及时给予碳酸氢钠注射液，以达到纠正酸中毒的目的。

4.调节电解质紊乱：若患者的高钾血症情况较严重，则需要及时补钙，同时配合枸橼酸钠等药物进行降钾治疗。

5.营养支持：建议给予肠外营养，即全胃肠外营养，也可采取空肠营养途径，即将营养物质经过胃管注入十二指肠的方法进行营养供给。

6.呼吸机辅助通气：必要时可通过机械通气的方式帮助患者恢复正常的呼吸状态。

此外，还可遵医嘱采用血液净化疗法、外科引流术等方式来进行综合治疗。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，做好个人防护措施，保持情绪稳定，有利于病情早日康复。

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