感染中毒性休克糖皮质激素

感染、中毒性休克的患者出现低血压时，可应用糖皮质激素治疗。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用，在感染、中毒性休克导致的机体炎症反应中发挥重要作用，能够调节细胞和体液免疫功能，减轻组织损伤。

1.适应证：感染、中毒性休克导致的低血压经血管活性药物治疗后仍不能纠正，或有严重毒血症表现者，如感染中毒症状明显，伴有多脏器损害及衰竭征象，如ARDS、弥漫性血管内凝血等，此时使用糖皮质激素效果较好。另外对于脓毒性休克早期，尤其是发病6小时内开始使用糖皮质激素，也具有一定疗效。

2.不良反应：长期大量使用糖皮质激素可能会引起水钠潴留、体重增加、血糖升高、高血压、骨质疏松、股骨头坏死、精神异常以及感染倾向等不良反应。此外，还可能影响机体其他系统疾病恢复，比如加重消化道溃疡、二重感染、结核病等疾病的病情进展。

3.注意事项：如果感染、中毒性休克患者的血压已经恢复正常，则不建议再继续使用糖皮质激素进行升压治疗。通常情况下感染、中毒性休克患者在度过危险期之后，体内炎症介质水平会逐渐下降至正常范围，此时可以停用糖皮质激素。一般认为感染、中毒性休克患者在接受糖皮质激素治疗7-10天后，若体温正常且血流动力学稳定超过24小时，即可考虑停止用药。

临床上常用的糖皮质激素包括地塞米松磷酸钠注射液、氢化泼尼松注射液等药物，需要由医生根据具体情况决定用药方案，并遵医嘱定期复查。

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