感染中毒性休克自身输液

感染、中毒性休克是指患者出现感染导致的循环功能障碍和代谢紊乱综合征。此时机体有效血容量减少，微循环淤血缺氧甚至DIC形成，可危及生命。因此一旦发生感染、中毒性休克的情况，应积极进行抢救治疗。

一、原因

1.血管通透性增加：由于细菌内毒素或外毒素的作用，使毛细血管通透性显著增高，致大量组织间液漏入血管外，引起急性弥漫性血管内凝血(DIC)；同时，炎症介质对毛细血管的损伤作用也加重了DIC的发生和发展。

2.血液再分配：感染、中毒性休克时，心脏排出血量不足以维持正常生理需要，机体会优先保证重要脏器供血，如脑、心等，而其他器官则处于相对低灌注状态，从而造成细胞缺血、缺氧坏死。

3.液体分布失衡：感染、中毒性休克会导致血管扩张，有效循环血量锐减，导致体内水分重新分布，细胞内液向细胞外液转移，从而降低血压。

4.酸碱平衡失调：感染、中毒性休克时机体通过分解葡萄糖产生能量以弥补因有效循环血量不足所造成的能量供给不足，但产生的乳酸不能及时被代谢掉，堆积在体内可导致酸中毒。若无尿或少尿，则可发展为高钾血症，进一步加重酸中毒。

二、处理措施

1.建立静脉通道：立即建立两条以上的静脉通路，并根据医嘱给予抗生素药物，如注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染。

2.补充血容量：迅速准确地补足血容量是纠正休克的关键，应在短时间内应用晶体溶液恢复血容量，如5%葡萄糖注射液、复方电解质注射液等，严重者需联合使用胶体溶液，如羟乙基淀粉注射液、全血等。

3.升压药的应用：当中心静脉压≥8cmHg，收缩压＜90mmHg时，应及时予以去甲肾上腺素加入液体中滴速要慢，待病情稳定后改口服给药。

4.调节血管活性物质：感染、中毒性休克时，一般选用缩血管药物，如盐酸米多君、盐酸特利加压素注射液等，必要时也可联合使用扩血管药物，如硝普钠、盐酸麦库酚钠注射液等。

除此之外，在治疗期间还需密切监测各项生命体征变化，尤其是血压、脉搏、呼吸频率的变化情况。如果发现异常，要及时通知医生并做相应的调整。

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