感染性休克为什么血压下降

感染性休克引起血压下降可能是因为脓毒性休克导致的血管扩张、血容量不足、心肌抑制、组织缺氧以及代谢性酸中毒等。这些因素共同作用会导致外周血管阻力降低，心脏负荷增加，从而引起血压下降。患者应立即就医以接受适当的治疗。

1.脓毒性休克导致的血管扩张

脓毒性休克时，炎症因子刺激交感神经系统和肾素-醛固酮-angiotensinⅡ系统，使外周血管扩张、阻力降低，心脏负荷增加。这会导致回心血量减少，进而影响心脏泵血功能，引起血压下降。患者可在医生指导下使用盐酸多巴酚丁胺注射液进行治疗，这是一种拟交感神经药，能够收缩外周血管，从而升高血压。

2.血容量不足

由于严重感染导致毛细血管通透性增高，血浆外渗至组织间隙中，使有效循环血容量明显减少，此时为了维持脑部供血，心脏代偿性的排出更多血液，但无法满足全身需要，因此会出现血压下降的现象。针对这种情况，可以遵医嘱选择补液的方式来进行处理，如输注生理盐水、葡萄糖溶液等。

3.心肌抑制

感染性休克时，内毒素作用于心肌细胞膜上的受体，通过激活蛋白激酶C等信号转导途径，导致心肌细胞内钙离子浓度升高，进而引起心肌收缩力减弱和心律失常。改善心肌功能是抢救感染性休克的重要环节之一。常用药物包括洋地黄类强心剂、利尿剂等，以增强心肌收缩力并减轻水肿。

4.组织缺氧

感染性休克时，由于微循环障碍导致组织器官灌注不足，进而引起组织缺氧。缺氧状态下，机体为保证重要脏器的氧气供应，会减慢心率，降低血压。对于组织缺氧的情况，可以通过吸氧的方式来缓解不适症状。必要时也可以遵照医生的意见给予呼吸机辅助通气。

5.代谢性酸中毒

感染性休克时，炎症反应加剧了乳酸的产生，同时肝脏对乳酸的清除能力下降，导致乳酸积累和代谢性酸中毒的发生。酸碱平衡失调会影响血液循环系统的正常运行，进一步加重低血压状态。纠正代谢性酸中毒通常需静脉滴注碳酸氢钠注射液，以提高血浆碳酸氢根浓度，恢复正常的pH值。

建议密切监测患者的血压、心率和血流动力学指标，以评估病情变化。必要的实验室检查可能包括全血细胞计数、凝血功能检测以及电解质分析，以排除其他潜在原因引起的血压下降。

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