感染性休克补液标准

感染性休克时血流动力学障碍，微循环功能受损，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，低血压和高碳酸血症是其典型临床表现。此时需要进行液体复苏、血管活性药支持、碱化尿液等治疗。

一、液体复苏

1.晶体溶液：补充生理盐水或乳酸林格氏液30-50ml/kg，在2小时内滴完，以恢复有效血容量，纠正失衡状态。乳酸林格氏液渗透压与人体相近，能快速补充体液及离子成分，还能提供能量物质。

2.胶体溶液：如羟乙基淀粉注射液400mg/ml，一般使用剂量为10-20ml/kg，可改善组织器官的血液灌注，但不建议在短时间内大量应用，以免增加心脏负荷而引起心衰。

二、血管活性药支持

1.去甲肾上腺素：小剂量开始，逐渐增量至使平均动脉压维持在90mmHg左右。常用药物有间羟胺、新福林等。

2.多巴胺：中等量液体复苏后继续扩容且伴明显的心动过速者，可用多巴胺提高心率和心输出量。常用药物有舒喘灵等。

三、碱化尿液

给予碳酸氢钠静脉滴入，并监测血pH值变化，及时调整输液速度，防止出现代谢性碱中毒。

四、其他措施

如果患者存在严重低氧血症，需通过鼻导管吸氧或者经面罩给氧的方式改善症状，若效果不佳，则可以使用无创呼吸机辅助通气。同时还需要保持呼吸道通畅，避免因痰液阻塞而导致窒息的情况发生。

此外，对于感染性休克患者还需积极控制原发疾病，根据病原菌选择有效的抗生素抗感染治疗，如青霉素类、喹诺酮类等。

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