肝性脑病以及药物中毒

肝性脑病是急慢性肝功能受损引起的代谢障碍导致的中枢神经系统疾病。临床上主要表现为行为、性格改变，如淡漠、抑郁等；神经错乱或昏睡状态；严重者可出现昏迷。而药物中毒是指因用药过量或使用毒物引起的人体内的病理生理紊乱和机能障碍，其临床表现根据药物进入途径不同可分为口服型药物中毒、注射用药物中毒及吸入麻醉药中毒。

一、病因

1.原发性：由于肝脏本身病变，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、先天发育异常等原因所造成。

2.继发性：主要是由于其他系统严重的感染或者营养不良造成的肝损害，进而引发此病。

3.诱发因素：如果患者长期大量服用镇静安眠类药物，或者是含有过多硝酸盐的食物，还有部分中药成分也会引起此病的发生。

二、症状

1.前驱期：有轻度的性格改变，表现为抑郁、欣快情绪反常，睡眠节律颠倒，注意力不集中等症状。

2.昏迷前期：表现为精神错乱，定向力丧失，计算能力下降，暴食或产生攻击性行为，扑翼样震颤阳性，血氨升高伴尿素降低。

3.昏睡期：处于昏睡状态，呼之不应，可伴有四肢的阵发性强直，可以由深吸气、瞳孔缩小、腱反射亢进、体温增高、出汗、肌张力增加等诱发。

4.终末期：患者呼吸变慢，血压下降，脉搏细弱，最终因呼吸循环衰竭死亡。

三、治疗

1.一般治疗：包括限制蛋白质饮食，以植物蛋白为主，给予高糖、低脂饮食，因为肝性脑病时会出现乳酸堆积，从而加重脑病的症状，还要避免各种诱发或加重的因素。

2.药物治疗：常用乳果糖抑制肠道内氨的生成与吸收，还原型谷胱甘肽保护巯基，使酶活性恢复，苯巴比妥钠可用于术前催眠和抗惊厥，也可用于昏迷前期。

3.手术治疗：若为门静脉高压症并有出血倾向者，可行门-腔侧支血管吻合术。

日常生活中要注意休息，不要熬夜，也不要过于劳累，保持心情舒畅，积极乐观地面对生活。

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