肝素药物中毒解救药

临床上常用的抗肝素类药物中毒的解救药包括无机磷、双香豆素、维生素K1以及氨甲环酸等。但具体用药需要在医生指导下根据患者情况选择，并且要严格掌握适应证和禁忌证。

一、无机磷

为治疗小剂量肝素诱发血浆凝血因子Ⅷ(FⅦ)消耗性抑制的主要方法，在使用前需了解肝素是否已被拮抗剂中和，可采取抽血检测FⅫ水平的方法进行判断。若已充分拮抗，则给予大剂量无机磷以阻止剩余肝素继续激活FⅫ而止血。常用量为静注50%葡萄糖注射液配伍无机磷酸钠溶液(1∶2)，使病人迅速大量呕吐，以清除胃内未被结合的游离肝素，之后再用碳酸氢钠注射液洗胃，最后口服牛奶或蛋清保护胃黏膜。

二、双香豆素

适用于肝素诱发血栓病人的拮抗治疗，应在明确诊断后立即停用肝素并给以补充新鲜冰冻血浆，同时静脉滴注双香豆素，开始时速度宜慢，以防反跳现象发生。待病情稳定后再逐渐减量至维持量，常用量为每日3-6mg/kg，分次缓慢静脉注射，必要时可与等量5%葡萄糖注射液配成浓度为0.4%-0.8%的溶液静脉滴注，以达到防止继发出血的目的。

三、维生素K1

可用于拮抗低分子肝素所致出血倾向，一般肌内注射每次1ml，一日3-4次；也可将此药溶解于氯化钠注射液或乳酸林格氏液中缓慢静脉注射，每分钟不超过1ml，直至症状改善为止。

四、氨甲环酸

对因肝素应用不当引起的皮肤黏膜出血疗效较好，常用于有明显出血表现者，如鼻衄、齿衄、尿中有血块及消化道出血等。成人首次剂量为肌肉注射50mg，以后每次50-100mg，加入5%葡萄糖注射液250-500ml中静脉点滴，每日1次，7天为一疗程。

肝素是临床常见的抗凝血药物，可以预防各种原因所导致的血栓形成，但是长期使用可能会出现严重不良反应，如颅内出血、消化道出血等。因此建议遵医嘱规范使用该药，避免擅自增加药量或者延长用药时间。

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