肺源性休克一般指呼吸衰竭导致的循环系统障碍,从而引起血压下降、心率增快等表现。此时需要立即建立有效的通气和血管活性药物治疗,并及时去除诱因,病情严重者可使用除颤仪。
1.有效通气:如经鼻导管或面罩吸氧,若低氧血症改善不明显,则应改用高流量鼻导管或文丘里计数法进行吸氧,必要时可通过气道插管或气管切开给予机械通气。当患者出现严重的呼吸窘迫综合征,且氧合指数≤200mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,需采用持续正压通气或气道正压通气的方法纠正缺氧状态。
2.血管活性药物治疗:对于失代偿期左心衰竭、顽固性低血压者,可静脉滴注去甲肾上腺素来维持血压;而对于右心功能不全引起的体循环淤血及肺动脉高压者,宜选用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺来增加心排出量,降低肺动脉压力。
3.病因治疗:肺源性休克常见于急性感染性疾病,如大叶性肺炎、脓毒血栓性脓胸、支气管败血症等疾病,因此积极控制原发病是关键措施之一。此外,还应注意防治电解质紊乱、酸碱平衡失调以及凝血机制障碍等情况的发生。
4.其他处理:包括液体复苏、镇静止痛、营养支持等综合治疗。同时还要注意保护各重要脏器的功能,避免应用洋地黄类强心药,以免加重心肌耗能而诱发心力衰竭。
如果通过上述方法仍无法缓解症状,此时可能已经发展为心脏骤停或者室扑动、室颤等恶性心律失常的情况,此时则可以考虑安装除颤仪以帮助稳定病情。
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