防止休克后期DIC宜选用

防止休克后期发生弥散性血管内凝血(DIC)，需使用抗纤维蛋白溶解药、拮抗剂以及止血药物等。DIC是继发于严重的感染、严重创伤后的一种病理状态，主要由激活的凝血系统和非凝血系统产生大量异常成分的凝血活化瀑布样连锁反应所致。

一、抗纤维蛋白溶解药

1.A2受体阻滞剂：如盐酸尼卡地平注射液、盐酸维拉帕米注射液等钙离子拮抗剂类药物，可抑制钙离子进入血管平滑肌细胞和平滑肌纤维而扩张冠状动脉及外周动脉，改善心脏和机体各组织器官缺血情况，从而预防或治疗DIC。

2.其他药物：还包括醋氮酰胺片、乌拉洛尔片等镁离子拮抗剂，硝苯地平缓释胶囊、氨氯地平等钙通道阻滞剂，以达到降低心率、心输出量、血压的作用，避免因交感神经兴奋引起微循环障碍而导致DIC的发生。

二、拮抗剂

包括抗纤溶酶原激活物(PAI-1)及其特异性拮抗剂、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其特异性拮抗剂，前者通过与组织因子结合，阻止其与纤维蛋白原结合，进而抑制纤维蛋白形成；后者则直接与组织因子结合，使组织因子不能与纤维蛋白原结合，最终也起到防止纤维蛋白形成的功效。二者联合应用能有效防治DIC。

三、止血药物

主要是指氨基己酸制剂，可以对抗血栓素导致血管收缩，减少血小板聚集，还能抑制纤维蛋白溶解过程，从而发挥抗凝作用，有助于防止休克后期出现DIC的情况。

除上述措施以外，还需进行液体复苏，及时补充血容量，纠正低灌注引起的休克，并给予吸氧、镇痛、营养支持等一般处理。若患者已经存在肾功能不全等情况，则不宜使用影响肾脏代谢的药物。此外，还需要积极控制诱发因素，比如针对病因进行相应治疗，同时对症进行解毒、输血、透析等处理。

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